Kokius tyrimus reikia atlikti norint nustatyti kirminus?
Reikia laiku atlikti kirminų tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti ligą. Garsiausia iš jų yra išmatų analizė, atliekama prieš įsidarbinant ar išvykstant į sanatoriją, tačiau tai nėra vienintelis ir ne pats patikimiausias būdas nustatyti parazitus. Tiksliausią atsakymą pateiks derinys testų.
Kokie yra kirminų tyrimai
Tyrimų, kuriuos reikia atlikti norint nustatyti parazitus, sąrašas yra gana ilgas.
Pagrindiniai yra šie:
- Išmatų, dar vadinamų kirminų kiaušinėliais, analizė yra labiausiai paplitęs metodas. Privalumai - masinis naudojimas, nereikia sudėtingos įrangos. Minusas - tikslumo trūkumas;
- ELISA, dar žinomas dėl kirminų kraujo tyrimo. Pliusai - didelis tikslumas. Minusai - atskleidžia tik tam tikrus parazitų vystymosi etapus, kitu metu rezultatas bus abejotinas;
- Kitų biologinių terpių (šlapimo, skreplių, dvylikapirštės žarnos turinio, epidermio) analizė. Pliusai - leidžia nustatyti parazitus tose lokalizacijose, kurių negalima atlikti kitoms analizėms. Minusai - susiję su dideliais nepatogumais pacientui.
Paprastai pacientui skiriamas kelių tyrimų derinys, siekiant nustatyti parazitą. Atsigavimo kriterijus laikomas neigiamu ELISA rezultatu ir keliais neigiamais biologinės aplinkos, kurioje buvo aptiktos kirminai, tyrimo rezultatais.
Kirmėlių kiaušinėlių išmatų analizė
Didžioji dalis kirminų gyvena žarnyne, todėl labiausiai paplitęs kirminų tyrimas yra išmatų tyrimas. Prieš hospitalizuojant, jam skiriama įprastinė medicininė apžiūra suaugusiesiems ir vaikams, prieš išsiunčiant jį į sanatoriją ar vaikų stovyklą kaip sveikatos knygos dalį. Taip pat šią analizę atlieka žmonės, turėję kontaktą su užkrėstais pacientais, valgę neišbandytą maistą, pastebėję būdingus kirminų simptomus.
Nereikia specialiai ruoštis analizei, išmatas galite rinkti bet kuriuo paros metu, tačiau tai labiausiai rodo rytines išmatas. Prieš pat gimdymą turėtumėte nuplauti tarpvietę, kad išvengtumėte šlapimo priemaišų ir išskyrų iš lytinių organų.
Išmatos, skirtos tirti kirminus, surenkamos į specialų indą. Jis uždaromas, o medžiagai surinkti pritvirtinamas specialus šaukštas. Norėdami surinkti kuo informatyvesnę medžiagos dalį, turite paimti mėginį iš išmatų dalies vidurio. Talpyklą reikia užpildyti maždaug trečdaliu. Jūs turite tą pačią dieną pristatyti į laboratoriją.
Laboratorijoje specialistas mikroskopu tiria išmatas ir nustato joje esančius kirminų kiaušinėlius. Dauguma jų turi būdingą formą, leidžiančią tiksliai nustatyti kirmino tipą. Remiantis analizės rezultatais, pateikiama išvada apie kiaušinių nebuvimą arba jų buvimą ir tipą, po kurio skiriamas gydymas.
Tai yra labiausiai paplitęs, bet mažiausiai tikslus kirminų testas. Priežastis ta, kad į indą patekusioje dalyje gali būti kiaušinių, nepaisant to, kad yra kirminų. Todėl, jei pacientas skundžiasi būdingais simptomais arba turėjo kontaktą su infekcijos šaltiniu, reikia atlikti 5-6 tyrimus su 2–3 dienų intervalu. Šiuo atveju parazitų aptikimo tikimybė yra žymiai padidėjusi. Kartu su išmatų tyrimu skiriamos kitos diagnostikos procedūros.
Odos kasymas
Ši analizė paprastai papildo išmatų analizę. Tiksliausias rezultatas pasiekiamas diagnozuojant kirminus, kurie kiaušinius deda ant odos paviršiaus šalia išangės. Tokios analizės indikacijos yra įprastas vaikų ir suaugusiųjų tyrimas, vaiko registravimas darželyje, mokykloje, stovykloje ar sanatorijoje, vaikų ir suaugusiųjų hospitalizavimas, įtarimas dėl pinworm infekcijos (niežėjimas išangėje, virškinimo sutrikimai, kontaktas su sergančiais žmonėmis). Dažniausiai šia liga serga vaikai, kurie paaiškina kirmino (vaikų pinworm) pavadinimą.
Nereikia ruoštis kirminų analizei, neturėtumėte plauti tarpvietės - taigi galima nuplauti parazitų kiaušinėlius, prieš naktį nereikėjo maudytis ar duše. Analizė atliekama ryte. Naudojama speciali plėvelė, kuri surenka medžiagą iš tarpląstelinio raukšlės odos. Tyrimas taip pat atliekamas mikroskopu. Jis neaptinka kitų helmintozių, išskyrus pinwormus.
Šlapimo analizė
Šis tyrimas skiriamas rečiausiai, nes parazitai beveik niekada negyvena šlapime. Galimos situacijos, kai analizuojant šlapimą randama pinwormų, tačiau tai rodo analizės perdavimo taisyklių pažeidimą - parazitai ir jų kiaušinėliai patenka į indą iš tarpvietės odos. Dažniausiai tokia situacija būna mergaičių, rečiau berniukų.
Tačiau vis tiek yra bandymų indikacijų. Inkstuose ir šlapimo organuose gyvena kai kurie tropiniai parazitai, kuriuos žmogus „apdovanoja“ kelione į Azijos ir Afrikos kurortus. Didėjant egzotinių poilsio zonų prieinamumui, auga ir mūsų šaliai nebūdingi parazitai. Dėl šios priežasties po kelionės į kurortus patartina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimą dėl kirminų.
Šlapime randamų kirminų tipai:
- Trichomonas;
- Distomum hematobium;
- Filaria sanguinis hominis;
- Taqnia echinococcus.
Taip pat šlapime gali būti kepenų parazitų - echinokoko ir žvynelių - kiaušinėlių.
Skreplių analizė
Yra nemažai parazitų, kurie visą savo gyvenimą ar jo dalį praleidžia plaučiuose. Jų išvaizdos simptomatologija nėra būdinga - bronchuose vystosi katariniai reiškiniai (uždegimas, kosulys, švokštimas). Galima pastebėti hemoptizę, neaiškios kilmės plaučių uždegimą ir kitus reiškinius iš plaučių.
Parazitai, nustatyti skreplių kirminų tyrime:
- Ascaris - lervų stadijoje jiems reikia deguonies;
- Echinokokai ir alveokokai - audinių parazitai, gyvenantys parenchimos organuose, įskaitant plaučius;
- Nykštukinis žvynelis - gyvena daugiausia plaučiuose;
- Strongyloidosis, noncatorosis - parazitozės, kurioms būdinga žarnyno lokalizacija, vieta plaučiuose yra netipinė.
Norint surinkti skreplius, specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau patartina valytis dantis ir medžiagą pasiimti ryte. Prieš tai naudinga gerti daug skysčių - tai pagerina skreplių atsikosėjimą. Surinkimo talpykla turi būti švari, bet nebūtinai sterili - diagnozėje bakterijos neturi vaidmens. Šiuo atveju nustatomi ir patys parazitai, ir jų kiaušinėliai. Jei pacientas negali atsikosėti skrepliavimu, vakuuminiu siurbimu jis pašalinamas iš trachėjos.
Norint gauti tikslesnius kirminų analizės rezultatus, galima naudoti vaistus, kurie pagerina skreplių išsiskyrimą, skatina jų susidarymą. Kartu su kraujo tyrimu dėl kirminų gaunami labai tikslūs rezultatai. Skirtingai nuo išmatų tyrimo, kiaušinių yra daugiau.
Kraujo tyrimas
ELISA arba kirminų kraujo tyrimas yra tiksliausias būdas jiems nustatyti. Helmintai sukelia galingą imuninės sistemos reakciją - padidėja eozinofilinių leukocitų kiekis, padidėja imunoglobulinų gamyba, atsiranda specifinių antikūnų prieš parazitus. Būtent jų aptikimo pagrindu sukurtas ELISA metodas.
Antikūnai prieš parazitus yra ypatingai specifiniai - juos galima vienareikšmiškai diagnozuoti, o kraujyje jų yra tik esant parazitams ir per 3 savaites po jų išnykimo.
Analizei reikalingas kraujas iš venos. Specialių mokymų nereikia. Rezultatą galima gauti per dvi dienas. Tikslumas yra artimas 100%, antikūnų specifiškumas neleidžia gauti klaidingo rezultato. Sveikimo kriterijus yra neigiamas rezultatas praėjus mėnesiui po gydymo.
Dvylikapirštės žarnos turinio analizė
Tulžies latakų ir kasos latakai atsiveria į dvylikapirštę žarną. Šiuos organus dažnai veikia echinokokozė ir opisthorchiazė. Parazitai deda kiaušinėlius, kurie kanalais patenka į žarnyną. Kirmėlių dvylikapirštės žarnos turinio analizės technika leidžia šias ligas nustatyti daug tiksliau, nei analizuojant išmatas.
Medžiaga paimama tuščiu skrandžiu su dvylikapirštės žarnos zondu. Jei pacientui pasireiškia ryškus gag refleksas, taikomas skausmo malšinimas. Procedūra yra gana nemaloni, todėl jos griebiamasi tik tais atvejais, kai kitų tyrimų rezultatai kelia abejonių.
Kada reikia ištirti, ar nėra kirminų
Kirmėlių tyrimai turi būti atliekami šiomis situacijomis:
- Pacientui pasireiškia helminto užkrėtimo simptomai;
- Pacientas bendravo su užkrėtimo šaltiniais (sergančiais žmonėmis, neišbandytais produktais, vietovėmis, kuriose sanitarinė aplinka nepalanki);
- Reikia patvirtinti, kad pacientas nėra infekcijos šaltinis (užimtumas, sveikatos įrašai, poilsis už miesto ribų, hospitalizavimas).
Kaip išsitirti dėl kirminų
Norėdami išsitirti kirminus, turite turėti savo šeimos gydytojo siuntimą. Daugumai tyrimų nereikia pasiruošti, o jei yra niuansų, gydytojas juos paaiškins paskirdamas tyrimą. Norint, kad gydytojas parašytų siuntimą, reikia indikacijų.
Komercinėse klinikose galite atlikti analizę, neatsižvelgdami į indikaciją. Kaina labai skiriasi. Išmatų ir išdraskymo rezultatų gavimo laikas yra apie savaitę, šlapimo, skreplių, kraujo analizė - apie 2 dienas, priklausomai nuo laboratorijos darbo krūvio.
Kokius helmintus galima aptikti naudojant testus
Atliekant kirminų analizę, nustatoma dauguma parazitų rūšių - žarnyno ir papildomo žarnyno. Tiksliausias yra kraujo tyrimas dėl kirminų, leidžiantis nustatyti parazitą.